№	

Анкета-заявка на участие в творческом конкурсе от ТРК «Зеленогорск» на лучшую новогоднюю игрушку – символ 2020 года (Мышь)
1. Название конкурсной работы______________________________________
2. Возраст участника _______________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество (полностью); число, месяц, год рождения автора, контактный телефон, электронный адрес
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Фамилия, имя, отчество законного представителя (если возраст участника не достиг 14 лет); число, месяц, год рождения; контактный телефон, электронныйадрес_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Место учебы (школа, класс, д/с, группа) для детей
_________________________________________________________________
8. Материалы, из которых изготовлена поделка
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата заполнения «___» ___________________2019 г.       Подпись__________

	

 Я даю согласие на обработку своих персональных данных и использование фото- и видеоматериалов с моей конкурсной работой (поделкой)  

ФИО, дата и подпись   _____________________________________________